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　　正當台“監察院”爲了各級醫公所健保護人力負荷過重，對公所健保“行政院”、“衛生署”及“勞委會”提出糾正之職業工會際，一位現職護理人員林美琪投書CNN，控訴台灣醫療環境已如“血汗”，強調健保制度雖然照顧了全民，卻忽視醫事人員面臨的困境。

　　醫護作業負荷過重當然不是一夕之間形成的，“監院”便指出周休二日使人力調配問題更形惡化；但“全民健保”的給付制度，可能才是目前醫護人力嚴重失衡的根本關鍵。

　　島內醫護人工會勞保力失衡的狀況並不相同，護理人力“患寡”，醫師則“患不均”。近年來，各大“內外婦兒”四大科已開始顯現人才斷層，醫學系畢業生紛紛擠向不必值班、工作輕松而風險又低的科別，致使發生頭輕腳重的現像；四大科的醫療成果往往代表一個地方的醫療水准，後繼乏人實是不容輕忽的嚴重問題。護理人力的困擾，則在愈來愈沒人肯當護士；目前全台護理人員的缺額達七千多人，而人力不足的部分得靠現有人力超時超量工作彌補，形成惡性循環，直接影響到病人的權益。

　　島內醫界近年出現的這許多特殊現像，包括年輕醫師排斥傳統四大科，資深專科醫師投入醫學美工會健保容行列，護理人力出走嚴重，醫護人員工作嚴重超時等，固然與近年來社會價值觀逐漸轉變有關，醫護人員的職業魅力快速下降也是原因；然而，現行健保給付方式是更值得探究的問題根源。

　　“全民健保”已成爲台灣地區在國際間的驕傲，但不能因而忽略這一制度對台灣醫界可能造成的衝擊與破壞。健保給付會影響醫療資源的分配，進而影響醫療生態的發展，譬如在總額支付制度影響下，財務控管的責任完全轉移給醫療院所，院所只得減醫師薪水、減少人力及住院病床，而這些措施都會降低醫療的品質；教學爲了降低成本，最容易擠壓的是教學經費及醫療技術的創新研發，進而影響對好醫師、好醫術的培養。